排畸检查-最佳时间-检查项目-和四维彩超区别
2023-07-04 00:07:09 作者：星辰美文网
排畸检查是指女子在怀孕初期在医院或妇幼保健站进行的排除畸形胎儿可能的检查，主要通过B超检查宝宝的五官、四肢以及内部各个器官有无异常，除此之外还会进行验血验尿等一般性的常规检查，这主要是检查孕妇是否贫血。而对于检查时间来看，孕妇应该在怀20周左右去医院进行检查，最好不要超过28周。
名称
排畸检查
解释
排除畸形胎儿可能的检查
检查方法
B超
作用
主要筛查胎儿神经管畸形
医生建议16--20周左右进行唐氏筛查，然后进行空腹抽血，这主要筛查胎儿神经管畸形。在24周左右做三维彩超，这样可以清晰显示胎儿各部位脏器，并了解胎儿生长发育情况以及观察头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形.，除此之外还要定期检查胎心、血压等等。
大小排畸检查是什么
无论大小排畸[1]，其实就是孕期不同阶段进行的排除胎儿畸形的检查，两项检查的目的相似但检查的时间可大不相同，很多准妈妈认为“最惊险”的当属“唐筛”，“最折腾”的非“大小排畸”莫属。
而小排畸和大排畸的区别在检查的方式、时间、目的上，大排畸是在妊娠18—24周做，主要是通过彩超成像的方式来观察胎儿的面部、体表及内试管婴儿b级胚胎成功率脏各器官的发育情况。
排畸检查的目的：
- 1. 胎儿面部畸形：唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等;
- 2. 肢体畸形：短肢畸形、联体畸形等;
- 3. 骨骼发育异常：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂等;
- 4. 神经系统畸形：无脑儿、重度脑积水、水脑症、小头畸形二代试管婴儿一次成功率、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形;
- 5. 消化系统畸形：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等;
- 6. 泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻;
- 7. 心脏发育异常：严重胸腹壁缺失内脏外翻、单腔心、四心腔等;
- 8. 其它畸形：严重淋巴水囊瘤、严重颅脑畸形、直径超过5cm畸胎瘤等。
?因为这两项检查的非常重要，所以准妈妈们一定要提前在医院预约做小排畸或大排畸的时间，如果没有提前预约现场去挂号那么可能要等很长的时间。
Tips：总之大小排畸就是孕期不同阶段的排畸检查，如果大排畸一次通过那么胎儿在母体继续发育成长，由于担心后期生长中可能还会出现异常，于是就有了小排畸检查，补充大排畸以及监测胎儿的生长发育情况，起到了“查漏补缺”的作用。
排畸检查的具体项目
小排畸检查的目的在于排除一些在妊娠晚期[2]才出现的胎儿发育异常，了解胎儿胎儿的位置、胎盘位置及成熟度、羊水的多少等。
具体的检查项目其实和大排畸检查项目一样，主要是起到查漏补缺的作用，检查包括各项胎儿数值和结构，如颅脑、脊柱、四肢、胸部、腹部等各个器官，部分检查项目如下：
- 1. 头颅：颅骨结构、骨化程度;
- 2. 脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度;
- 3. 颜面：部眼及眼眶、唇等;
- 4做试管婴儿是不是很痛. 心脏：要求按四腔心平面声束头侧偏转法探测胎儿心脏。
胎儿数值包括：胎心、胎位、双顶径、头围、股骨长、肱骨长、腹围等。
胎儿结构检查项目：颅骨环、脑中线、小脑、口唇、左/右眼眶、心脏四腔、左/右肾、膀胱、脊柱、胃泡、脐血管等。
不要看小排畸检查项目这么多，其实主要还是看看胎儿发育是否异常，起到补充大排畸以及监测胎儿的生长发育情况，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带异常等情况。
而小排畸的检查方式一般会使用高分辨力的彩色多普勒血流显像仪检查，主要是四维彩超一般黑白B超只要求进行上述常规超声检查内容，一般不用黑白B超进行详细系统胎儿畸形超声检查。
Tips：为了能让检查的结果更加准确，准妈妈应该多了解一些做小排畸的注意事项，比如检查前应多动动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置，才能更好判断宝宝是发育情况。
网上预约检查的流程
小排畸是宝宝分娩前最近的一次排畸检查，主要的作用在于预防宝宝发育异常，算是大排畸的“查漏补缺”，所以为了不错过做检查的最佳时间建议提前预约，以下是武汉同济医院小排畸挂号预约流程：
武汉同济医院做小排畸一定要提前预约，因为较大的医院大多排队人数多，可能做一次产检�家壬弦桓鲈拢宰鐾甏笈呕涂梢哉乙缴プ樱缓笤ぴ夹∨呕氖奔洹�
1、微信挂号关注华中科技大学同济医院，然后点“智慧医疗”选择预约挂号，然后就能看到同济三大院区的专家坐诊时间，随便挂一个然后医院小排畸检查。
?2、电话挂号只能省内手机挂号，拨打12580或者114，貌似是需要提前三天挂号。拨打这个号码，各大医院都可以挂号，挂上号有短信提醒。
3、到院预约还有就是早上去早点到医院内窗口或者自助预约机上挂号。主院区和分院区医生都是一样的，大家也可以看看光谷院区和中法新城院区。
?小排畸检查是孕期非常重要的，如果是到大一点的医院做，那么一定要提前一到两个月预约，最好是做完四维就需要预约小排畸了，临时去是做不到的。
小排畸和大排畸的区别
大小排畸的区别其实主要体现在检查的时间、费用、检查方式上，它们都是孕期不同阶段的排畸检查，更是非常中要的一项产检，主要用以评估胎儿是否发育异常。
检查时间不同
大排畸其实是“孕中期系统产前超声检查”，检查的时间在孕22-26周作用，在这个时间检查的原因主要是因为此时胎儿各主要脏器已发育，羊水量适中、成像效果好，更有利于进行系统的胎儿畸形筛查。
而小排畸的检查时间在孕30－32周进行，此时通过小排畸，医生能评估胎儿生长状况，诊断出孕晚期才会出现的异常，如脑积水，小头畸形等。
?检查费用不同
做32周小排畸大概需要两百块钱，但就要看医院的定价，比如有网友分享的安医一附院小排畸检查一次费用在300多块钱左右。而孕妇做大排畸检查的话，价格就有很大区别了，要看选择做三维彩超还是四维彩超，一般价格在400-600元左右。
筛查内容不同
虽然小排畸的检查项目和大排畸一样，但是主要筛查的方向不一样，在孕30－32周进行的小排畸主要是看看宝宝是否存在脑积水、肾积水、多囊肾、十二指肠闭锁、肺囊腺瘤等。
而孕22-26周进行的大排畸检查，主要看宝宝是否存在无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良、四肢畸形等。
检查方式不同
一般大排畸都是采用的四维彩超检查，主要观察染色体异常标记，监测胎儿在宫内的发育情况。而小排畸只需做普通B超就可以，因为此时胎儿已经到了孕晚期，通过普通B超就能看到是否存在异常。
Tips：大小排畸都是孕期产检中非常重要的一个项目，针对不同孕周的准妈妈，检查方式也有二维彩超、三维彩超、四维彩超三种检查方式可供选择，虽然如此全面但这两个也检查也并不能将胎儿畸形完全排除开来，还需借助其他检查。
做一次小排畸检查费用
1、安医二附院：做排畸检查大概费用在300-400元，目前安医高新院区做不了小排畸，绩溪路老院需要提前预约，安医二附院的话一定要提前3-5天去预约。
?2、上海黄浦区的红房子医院：一次费用在400左右，在检查前宝妈可以准备巧克力，吃一点甜食宝宝会比较活跃，这样能提升检查的准确性。
3、北医三院：做排畸检查需要提前医院，因为人比较多排队的时间久，做一次费用在400-600左右。
Tips：总之排畸检查的收费标准各个地方是不同的，但不至于检查一次要花费个几千上万，所以准妈妈们也不要为了省钱而不去做这个检查，为了宝宝健康不容忽视任何小细节。排畸检查的费用大多在300元左右，具体明细最好咨询下当地的医院，而且需要提前预约小排畸检查，以免耽误时间，影响到检查的准确程度。
小排畸检查的最佳时间
小排畸的检查时间是孕第28～34周期间，建议最晚不要超过35周，因此此时胎儿已经生长发育到了一定的时间，通过B超就能评估胎儿生长状况，可以提前预知宝宝是否存在有脑积水，小头畸形等情况。
其实在准妈妈怀孕的第14周开始，就已经进入到了“产检之旅”了，正式做的第一次产检大概是NT检查，这个其实就是一个排畸的产检，主要检查胎儿颈部发育情况。
然后到孕20周之后就开始做四维彩超了，而这种彩超的方式也算是小排畸，检查胎儿形体后的发育情况，随后就进入到大排畸检查的时间了，一般妊娠22到28周内检查。
相关疑问
Q：小排畸和四维有什么区别？
A：一般来说在孕30周做的小排畸用黑白二维B超就可以了，只有在大排畸的时候才会考虑用三维或者四维彩色B超，因为此时宝宝不是很大，只有三维(四维)彩超，看得比较清楚。再有就是大家提到的二维超声、三维超声和四维超声只是一种设备技术的变革，对于孕期的畸形筛查来说，三种超声是没有实质区别的，主要是超声医师的能力和水平。
Q：小排畸是普通b超吗？
A：小排畸检查的方式以B超为主，而这里要知道产科B超主要分为一、二、三级，级别越高检查的严格程度越严，一般大排畸是选择最高级别的三级B超，而小排畸通常是二级B超筛查。
Q：32周加了还可以做小排畸不？
A：最好是选择在30周内去做检查，当然也有的在32周做，具体要视情况而定。小排畸检查的主要作用是查漏补缺，在经历了大排畸检查后宝宝经过这段时间的生长发育可能存在一些异常情况，所以为了保证宝宝健康，孕妈们一定要在规定时间完成检查。
参考资料
1.吴美梅，钟万霖.《不同孕周超声筛查胎儿畸形的临床价值研究》.现代医用影像学
[著作出版日期 2016-03-08] [引用日期 2023-06-15]
2.梁锋，刘亮，范贞.《妊娠期超声排畸检查风险防范初探》.医学与法学
[著作出版日期 2017-04-19] [引用日期 2023-06-15]
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