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维生素B1缺乏症(脚气病):常见的营养素缺乏病之一

2023-07-30 03:14:37   作者:星辰美文网

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维生素B1缺乏病又称脚气病,是常见的营养素缺乏病之一,若以神经系统表现为主称干性脚气病,以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病,前者表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态等,后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。

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发病部位:

全身

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就诊科室:

内分泌代谢科、妇幼保健科

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典型症状:

便秘、呕吐、腹胀、厌食

高发人群:

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所有人群

脚气病也就是维生素B1缺乏症,又称为硫胺素缺乏症,早期症状缺乏特异性,但改变无传染性,无流行性,无季节特异性,常见于以精制大米、面粉等食物为主、长期酗酒的人群,也可见于维生素代谢障碍、吸收障碍以及甲亢等高代谢疾病的患者。

?病理病因

脚气病[1]最常见于发展中国。长期食用精制粮食,如精制大白米、精制白面、精制白砂糖等,而不摄入五谷杂粮,或长期酗酒的人群,都是脚气病的高发人群,部分患者由于营养摄入不足引起,如厌食的成年人,一般会与其他维生素缺乏症共同发生。

常见病因

  1. 1. 原发性脚气病:通常指由于膳食营养摄入不均衡引起的脚气病;
  2. 2. 膳食营养摄入不足:多发于长期食用精制白米、精制面粉、精制白砂糖的人群,如年龄较小的儿童,哺乳期女性,还有本身患有厌食症的人群;
  3. 3. 继发性脚气病:指由于其他疾病间接引起脚气病的一类因素;
  4. 4. 机体需求量增加:机体由于某些非生理因素导致机体对各种营养物质的需求量增加,如果不能维持机体的需求量,就会诱发脚气病,比如说手术后、感染等;
  5. 5. 吸收障碍性疾病:部分患者会由于疾病,造成对维生素B1的吸收能力大大下降,引起机体维生素B1的缺乏,最终引起脚气;
  6. 6. 代谢疾病:部分慢性代谢性疾病会加大机体对维生素B1的需求,导致维生素B1摄入量无法维持机体的需求,最终患得脚气病;
  7. 7. 长期酗酒:在有长期酗酒不良嗜好的人群中最为常见。酒精会在一定程度上影响硫胺素(维生素B1)的吸收、代谢,最终引起脚气病。

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?以上就是根据脚气病的发病因素来划分脚气病的病因,可将脚气病分为原发性脚气病和继发性脚气病,患者需要注意是否有以上的习惯或疾病等,尽量避免脚气病的发病。

临床表现

脚气病一般会影响患者的神经系统、心血管系统,随着发展,也会影响运动系统的功能。由于脚气病早期的症状缺乏特异性,所以在该病早期时很难发现。

典型症状

  1. 1. 身体疲乏无力:主要表现为浑身酸软、没有力气,总觉得很累,患者情绪容易激动、易暴躁、脾气大,且内心烦闷,很容易生气;
  2. 2. 记忆力下降:主要表现为记忆力大不如从前,容易忘事,还会有心前区疼痛,主要表现为左胸前部疼痛,有点类似心绞痛,但需要与心绞痛区别;
  3. 3. 胃肠道不适:主要表现为肠胃消化能力较弱,如消化不良、腹胀、胃肠胀气等表,部分会有脚部烧灼感,一般在晚上最为明显,主要表现为双脚自觉温度较高,如同泡在热水当中一般;
  4. 4. 意识障碍:部分患者可能会存在嗜睡、昏迷等表现,甚至还会存在思维异常、错觉等表现,部分患者会出现发音困难,发不出声的表现;
  5. 5. 端坐呼吸:患者呼吸会感觉不通畅,只能在身体端坐的时候或者半卧位状态时,才会感觉呼吸顺畅;
  6. 6. 深腱反射消失免费做试管婴儿的医院“”主要表现为刺激患者的骨膜、肌腱时,反射活动消失,多见于婴幼儿脚气病。

?另外还有急性暴发性心脏血管型脚气病,表现为急性循环衰竭,气促,烦躁,血压下降,严重的周围型发绀,心率快速,心脏扩大明显,颈静脉怒张,患者可在数小时或数天内死于急性心力衰竭,需要引起患者注意,及时就医。

检查诊断

由于脚气病的早期症状不具有特异性,所以很容易被忽视,不能及时就医,建议在出现不明原因的乏力、烦躁易怒、记忆力下降等早期症状时,尽早去医院检查就诊查明病因,及早接受治疗,避免病情严重时才重视。

相关检查

体格检查

  1. 1. 触诊怀:疑为干性脚气病的患者,可通过触诊判断是否有足底触痛,同时也可以观察是否有下肢肌肉萎缩,作为干性脚气病的诊断依据;
  2. 2. 听诊:怀疑湿性脚气病的患者,可通过听诊判断患者是否有心动过速、心脏杂音等,作为湿性脚气病的诊断依据;
  3. 3. 叩诊:怀疑湿性脚气病的患者,可通过叩诊心脏浊音界,判断是否有肺水肿等症状,作为湿性脚气病的诊断依据。
实验室检查
  1. 1. 血液维生素B1水平测定:通过测定患者血液中的维生素B1的含量,可大致了解患者体内维生素的水平,但是血液中的维生素B1的水平并不能精确反应各个组织中的水平,所以只能作为参考依据;
  2. 2. 24小时尿硫氨素量:疑似脚气病的患者,可通过测定24小时尿硫氨素排出量作为确诊依据;
  3. 3. 红细胞转酮酶活性测定:疑似脚气病的患者,可通过测定红细胞转酮酶活性来作为确诊依据;
  4. 4. 电解质水平:通过检测电解质水平,比如镁,可以排除其他疾病。

?除上述的检查方式外,还可以通过脑CT、MRI检查来判断是否有神经系统病变,心电图检查判断是否有心动过速、心衰等表现,比如报告中提示T波低平、T波倒置、QT间期延长等表现。

治疗方法

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该病治疗主要是以补充维生素B1为主,药物治疗包括酵母片、益生菌、***、螺内酯、烟酰胺、倍他乐克等。治疗过程中应尽快查明病因,并针对病因进行治疗。

一般治疗

  • 日常生活中,多注意饮食,多食用含有足够维生素B1的食物;
  • 学会调节自身的情绪,避免长期不良情绪;
  • 有脚气病伴随消化不良的患者,可以根据实际情况,在医生的指导下应用健胃消食的药物。

药物治疗

  • 维生素B1(硫胺素):症状较轻的患者,一般建议口服即可。症状严重的患者,以及已经存在消化道症状、严重神经系统症状的患者,可选择肌肉注射,或者静脉注射;
  • 酵母片:消化功能异常的患者,服用酵母片可以改善消化吸收功能;
  • 利尿剂:出现脚气病影响心功能的患者,如出现心衰、心脏节律异常的患者可口服;
  • 甲钴胺:适用于因脚气病影响外周神经功能的脚气病患者。

?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

预后护理

脚气病是一种可以控制、预防且治愈的疾病,但患有脚气病后是不会自愈的,需要积极配合治疗。治疗后其恢复情况与患病时的严重程度、持续时间有关,一般来说,对于症状较轻的患者,经过治疗后,都可以治愈。

家庭护理

  • 由于该病治疗过程较为漫长,加上疾病本身会有不适的症状,患者可能会存在情绪持续低落、焦虑等情况,此时家属要多陪伴患者,鼓励患者立起战胜疾病的信心;试管婴儿第一代成功率
  • 在治疗的过程当中,要及时记录自身的症状,如足底触痛是否减轻,心动过速的频率减少等,为后续复诊以及治疗方案的调整做好准备。

生活管理

  1. 1. 饮食:多食用富含各种维生素的食物,尤其是维生素B1含量较高的食物,如豆芽菜、五谷杂粮、荞麦面、各种水果、坚果等,也可以进食一些动物的内脏,如肝脏、肾脏,或者鸡蛋等等;
  2. 2. 运动:根据身体的实际情况,选择适合自己的运动,增强自身体质;
  3. 3. 生活方式:在治疗脚气病期间,注意多休息,避免长时间熬夜;
  4. 4. 情绪心理:有精神症状的脚气病患者,要学会控制自己的情绪,家属应当积极的引导患者,通过合理的方式宣泄不良情绪。

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?良好的饮食结构,不仅可以控制病情,还可以保持良好的治疗效果,促进身体恢复,绝大部分的患者都是因为饮食结构引起的脚气病,所以需要多注意自己的日常生活习惯的管理。

参考资料

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1哪做试管婴儿好.周一平,彭言群,邓宗作.《维生素B1缺乏病暴发流行的调查》.湘南学院学报(医学版)

[引用日期 2023-07-28]

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