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为什么孕酮升高就不能移植胚胎?究竟有哪些影响?

2023-10-19 00:14:42   作者:星辰美文网

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孕酮和移植胚胎是生殖医学中常见的两个概念。孕酮是一种女性体内的重要激素,它在月经周期、妊娠过程中都扮演着重要角色。而移植胚胎则是试管婴儿技术中的一种手段,通过将胚胎移植到女性子宫内,实现女性受孕。然而,当孕酮升高时,移植胚胎的计划可能会被推迟或取消。那么,为什么孕酮会提前升高?对胚胎移植有什么影响呢?

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今天咱们就来聊一聊,关于移植周期和孕酮的那些事!

1、冻胚移植,重点关注孕酮

我们都知道胚胎最佳着床时间是黄体期,所以在进行冻胚移植时,要在卵泡期和排卵期做一些的准备,来营造胚胎的最佳着床环境

卵泡期,雌激素会大量快速的增长,促进内膜的生长;排卵期是内膜由增生期进入分泌期,成熟转化的重要节点。

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在排卵时雌激素达到一定的峰值,内膜的厚度和形态才能有所保证,孕酮也会在排卵后迅速分泌,开始做内膜的转化。

所以在冻胚移植时,我们最重要的一件事就是监测激素情况,确定排卵期才能有效掌握内膜转化情况。

如果孕酮过高,就意味着排卵可能提前发生。由于每个人排卵后孕酮上升的速度不一致,此时即使结合B超数据,对胚胎可植入的窗口期也就无法精准判断,因此就会取消周期。

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2、不同周期,孕酮过高的应对措施

1)自然周期

在自然周期移植方案中,通常需要密切监测卵泡发育状况、及内膜情况。

为了准确判断排卵时间,医生也通常会少量用药或者进行扳机来掌控排卵时间,可以说确定排卵时间是自然周期中最重要的事情之一了。

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但如果自身卵泡发育较快,比如在月经期的第8-10天,医生可能刚开始监测卵泡,就发现孕酮已经升高到了3ng/ml,那此时就意味着已经发生排卵。

通常孕酮数值越高,说明排卵越早。但每个人上升速度也不一样,因此很难判断排卵时间,也就无法知晓胚胎最佳植入的窗口期,无法做出应对方案,只能取消周期。

所以,自然周期通常适用于排卵规律、卵泡发育节律正常的试管姐妹。

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2)人工周期

采用一定的人为干预控制内膜的生长和转化。通常会在月经初期就给予大量的雌激素,降低FSH抑制卵泡的发育,待内膜厚度、形态合适,再给予孕酮药物进行转化。

一般会在月经第14-15天,进行激素和内膜的检查,只要内膜厚度合适、雌激素大于200pg/ml、孕激素小于1.5ng/ml时,医生会给予内膜转化,来确定最后的移植时间。

因为整个过程都是在药物的作用下,可控性和计划性比较好,发生孕酮升高或者激素不合适的状况也较少发生。

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但偶尔也会发生取消的可能,主要是有以下两种状况:

①卵泡早发的患者,在月经初期,使用雌激素之前卵泡就已经比较大了,此时即便使用了大量的雌激素抑制FSH的升高,依旧有可能发生排卵。这时因为超出预期,无法判断排卵时间而取消移植。

②FSH本身偏高的姐妹,即使给与了雌激素卵泡依旧有发育的可能性,而发生意外排卵、孕酮升高而取消周期。

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所以,在人工周期中,会因为本来不应该有的排卵,意外发生,导致孕酮升高、不能准确判断内膜情况而取消移植。

此时即便开始新的周期,也建议人工周期开始前,提前干预,比如使用降调或者短效避孕药等措施,抑制卵泡早发或者干预FSH,尽量减少下个周期发生排卵的状况。

总的来说,人工周期适合排卵异常、内膜偏薄、不方便频繁到院监测等状况的姐妹。

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3、孕酮升高会对胚胎移植的影响

许多研究证实,子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高,排卵前孕酮的过早升高,很容易使“胚胎和内膜不同步”,引起内膜对胚胎的容受性下降,影响胚胎种植的成功率,还可能导致胚胎移植后流产率升高(针对这一个周期的子宫内膜,并不影响下一个周期的子宫内膜)。

所以通常情况下,在试管移植的时候孕酮值小于2ng/ml才能移植,假如大于这个数值就不能,移植了也不会着床,还浪费胚胎。

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孕酮水平较高的情况下就需要再进行调理,需要根据激素水平以及子宫内环境判断移植后胚胎可能着床的情况,如果没有把握医生不会给你移植的。

在备孕的过程中,每一个环节不好都影响怀孕,试管婴儿也是一样的。

总之,孕酮升高对移植胚胎的影响不容忽视。在试管婴儿技术中,医生会根据患者的具体情况采取相应的应对措施,以确保移植胚胎的成功率和女性的健康。因此,女性在接受试管婴儿治疗时,应关注自身孕酮水平的变化,遵循医生的建议进行相应的调整和治疗,以提高试管婴儿的成功率。同时,对于那些已经出现孕酮升高的患者,医生也需要密切关注其胚胎移植后的状况,及时采取措施进行干预和治疗,以确保母婴健康。

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