宫颈粘连：备孕路上的绊脚石要警惕

2023-07-14 00:07:23 作者：星辰美文网

宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁，而根据粘连程度与范围不同，可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻，导致宫腔积液、经血潴留，从而发生痛经、隐性闭经，继发感染可致宫腔积脓，也会存在患者腹痛（有的呈周期性腹痛)，甚至有体温升高及血白细胞增多。

病名

宫颈粘连

发病部位

子宫

常见症状

小腹疼痛、月经过少等

就诊科室

妇产科或生殖医学科

典型症状

不孕、小腹痛、闭经、月经后错等

高发人群

多见于习惯性**者

如果患者做了刮宫以后出现宫颈口粘连的现象，这样的粘连通常症状比较轻。但如果有宫颈肌瘤，做了宫颈肌瘤的剔除以后会有粘连，做了宫颈的利普刀或者做了宫颈锥切，也可能引起宫颈粘连，这种粘连如果在生育年龄里会比较麻烦。

?症状表现

宫颈黏连[1]最主要的症状是周期性腹痛，月经异常，部分患者会有不孕症，一般患者粘连的程度不同，出现的症状也不同。如果粘连的范围小，患者平时可能没有特殊不适，在月经期间可能出现下腹部剧烈的疼痛，月经流出不畅。

初期

子宫颈粘连早期的主要症状是出现月经改变，主要表现为月经量少，经期稀薄，甚至闭经，还可能伴有下腹疼痛。如有慢性盆腔炎、附件炎等炎症刺激，或有多次**、清宫史，易引起子宫内膜损伤、宫颈粘连等，一般采用扩宫条扩张宫颈，操作难度较大，严重者需行宫腔镜手术。

中后期

1、周期性腹痛

一般在人工**或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，尤其是宫颈内口粘连阻塞经血外流，造成经血潴留或反留在输卵管、腹腔或可形成子宫内膜异位症引起下腹痛。同时伴有肛门下坠感或腰痛，疼痛持续2-3天减轻，下次周期时加重。有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难。

2、月经异常

宫颈部分粘连者，因流出道不畅，会表现为月经淋漓不净，但月经周期正常。而宫颈完全粘连者，可能会出现闭经，也就是是根据粘连程度不同，会引起不同发症状。

?3、妊娠异常

因宫颈狭窄或封闭，精子进入障碍，患者容易发生不孕症;如同时合并宫腔粘连，可有反复**等，若出现上述情况，建议赶紧去医院进行检查。

检查方式

任何会引起子宫内膜破坏的疾病都会引起宫颈粘连的现象，尤其是在人工**或者是自然**之后，宫颈粘连的情况是特别常见的，宫颈粘连后女性还会容易感染各种的妇科疾病，威胁到女性的健康，宫颈粘连的女性应当做好疾病的检查，宫颈粘连的患者可以选择以下几种方式来帮助确诊：

1. 阴道超声：**后临床怀疑宫颈粘连者行超声检查显示宫腔积液可以考虑诊断宫颈粘连;
2. 子宫探针：患者取截石位，使用阴道窥器暴露宫颈，将探针轻轻送入检查，行子宫探查时无法探入、阻力大或者感觉宫颈狭窄时提示宫颈粘连;
3. 宫腔镜检查：患者取截石位，将宫腔镜送入宫腔，可以在镜头的指导下直观的观察到宫颈的情况，若观察到宫颈粘连可以直接确诊;
4. 实验室检查：取宫颈的分泌物做培养检测致病的微生物。这种检查可以好地将致病病原体检测出来，然后对症下药。

宫颈粘连主要就是对患者进行以上这些检查，这些检查能够帮助患者进行疾病的诊断，有助于疾病的治疗，宫颈粘连对女性会造成很多的影响，所以在检查确诊之后最好是及时进行治疗，治疗上主要是使用分离手术治疗，在术后也应当注意消炎，避免再次出现粘连的情况。

形成原因

目前导致子宫颈粘连的原因主要有机械性损伤、病原体感染，也可以发生于电熨、冷冻、激光或腐蚀性药物治疗宫颈炎症后。最常见的是人工**以及刮宫手术等对子宫颈造成的机械性损害和生殖系统感染。

机械性损伤

因宫颈管黏膜较薄，宫腔镜手术、刮宮手术、人工**手术中由于负压或反复进出宫颈口及手术操作，易致宫颈管深层损伤形成粘连，尤其是反复多次的人工**手术史是宫颈粘连发生最常见原因。

化学性损伤

有些女性出现宫颈粘连可能是药物导致，使用一些药物如果浓度过于高，就会引起宫颈黏膜受到损伤，让患者出现宫颈粘连。另外如果长期使用抗生素药物，就会导致身体免疫力出现下降，造成身体菌群失衡，引起该疾病出现。
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?病原体感染

病原体的感染会造成宫颈或宫腔局部的炎症反应。当生殖系统有炎症时，如急慢性宫颈炎、各种类型的阴道炎等，特别是结核感染，会使得宫颈粘连或者加重宫颈粘连。长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等，导致机体免疫力低下，造成机体菌群失衡、免疫力降低，易发生感染。

除以上相对常见的原因之外，也还有其他的可能性。比如，先天发育不�家部赡苁且鸸闭沉脑蛑唬蛭忍旆⒂涣伎赡芑岬贾伦庸毙翁⒔峁沟囊斐７⑸佣鸸别ち�

治疗方法

宫颈粘连治疗的目的主要为解除宫颈粘连，缓解下腹疼痛的症状。通常包括手术治疗和药物治疗。宫颈扩张术，术后可放置碘仿纱条，同时应用抗菌药物治疗为目前主要治疗方式，根据病人的临床严重程度，决定疗程长短。

药物治疗

头孢类抗生素：一般选择第二代或第三代头孢类抗生素防治感染;
硝基咪唑类药物：生殖系统若合并厌氧菌感染，可选用甲硝唑治疗。

药物是治疗这种疾病比较常用的治疗方法，合理的用药可以起到比较好的治疗作用，患者需要根据病情的严重程度选择适合的治疗药物，可以用高锰酸钾溶液坐浴治疗，也可以采用中药腹腔灌注治疗，可以帮助患者控制病情的发展。

手术治疗

宫颈扩张术：适合治疗宫颈粘连病程短的患者，可采用宫颈扩张术以帮助患者恢复宫颈的通畅性，手术损伤小，术后恢复快，一般无手术并发症;
宫颈粘连分离术：病程较久而粘连紧密的患者，不建议使用宫颈扩张强行分开粘连，建议采用宫腔镜下切开分离粘连的办法，待排出积液或积血后在宫颈管内放置碘仿纱条或引流管帮助引流，以促进恢复。术后可能的并发症有低钠血症、子宫穿孔、子宫出血、感染等，发生概率较低。

?宫颈粘连主要就是对患者进行以上这些检查，这些检查能够帮助患者进行疾病的诊断，有助于疾病的治疗，宫颈粘连对女性会造成很多的影响，所以在检查确诊之后最好是及时进行治疗，治疗上主要是使用分离手术治疗，在术后也应当注意消炎，避免再次出现粘连的情况。

手术费用

此手术是一种微创手术，主要是利用宫腔镜进行操作，通过手术的方式将粘连的宫颈管分离，能够使月经正常排出。如果患者在做手术时选择的是普通医院，且当地消费水平比较低，则手术的费用会比较低，一般在1000元左右。但如果患者在做手术时选择的是三甲医院，且当地消费水平比较高，则手术的费用会比较高，通常在5000元左右。

和宫腔粘连区别

子宫粘连通常包括子宫宫腔粘连和子宫宫颈粘连，这是两种不同的妇科疾病，它们的区别有很多，比如发生部位不同、症状不同、处理方法不同以及愈后处理方法不同等等，具体分析如下：

1. 发生的位置：宫颈粘连只发生在宫颈位置，而宫腔粘连发生在宫颈以及宫腔内;
2. 引发的症状：颈管粘连会导致比较明显的腹痛。而宫腔粘连会导致子宫内膜薄，导致月经量减少，甚至闭经的现象，还会引起**，胚胎停育等等;
3. 处理方法：颈管粘连往往通过宫颈扩张术，扩张颈管，症状就能够得到缓解。而宫腔粘连一般还是要进行宫腔镜下的粘连分解，手术相对来说就比较复杂，而且再次粘连的可能性也非常大;
4. 愈后：宫颈粘连要比宫腔粘连好治疗并且也比较轻。宫颈粘连在手术完以后一般不需要特殊治疗，而宫腔粘连在手术以后还需要口服大量的雌激素或者宫腔内放置节育环、球囊，避免宫腔的再次粘连。