女性尿路感染的治疗与防范

　　女性泌尿道感染复发率是很高的，因为女性尿道较短，容易受细菌侵袭，加上一些生活习性的原因，很多女性频频“中招”。

 

　　女性泌尿生殖系统结构的特殊性 女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。

 

　　女性的尿道口与阴道和肛门邻近 男性的尿道口远离会阴部，而且还有一段“空间距离”，因而不易患尿路感染。而女性的尿道口与阴道，肛门距离很近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。

 

　　月经和性活动 月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，都是房事后发病的，说明了这点。

 

　　妊娠怀孕 妊娠怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。
 

 

　　憋尿 这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。

 

　　尿道感染的症状

 

　　尿路感染是微生物所致的尿路炎症。尿路感染一般有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 。如果仅有膀胱感染，症状包括小便灼痛、频尿，如果是肾盂肾炎，就会有发烧与腰痛。

 

　　尿路感染较典型的临床症状主要有以下三个方面：

 

　　（1）排尿异常。尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期 可出现少尿或无尿。

 

　　（2）尿液异常。尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

 

　　（3）腰痛。腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感 觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为 酸痛。

 

　　尿路感染的病理

 

　　最主要的致病菌是大肠杆菌，还有很多的细菌，包括病毒与霉菌，都可能感染泌尿道。

 

　　膀胱感染最常见的病源是细菌，主症状是小便灼热合并明显频尿，疼痛通常不明显，有些会有耻骨上方疼痛，症状严重的和轻微的差很多，一般感染症状常持续六天，有些还兼有恶心呕吐感，有时尿中可见血，或是看到脓。

 

　　大肠杆菌占感染的80－85％，腐生葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus）占5－10％，少部份是病毒与霉菌。其他常见的细菌感染包括克雷伯氏菌（Klebsiella）、变形杆菌（Proteus）、绿脓杆菌（Pseudomonas）与肠杆菌（Enterobacter）。若是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染，通常是体内已有他处感染，再经血液传染到膀胱导致。

 

　　女性更年期后泌尿道感染机率更高，因为女性荷尔蒙已降低，阴道正常菌落已经减少消失，失去了正常保护作用，让感染机率增加。女性糖尿病患者泌尿道感染机率也增加，一方面膀胱较无力，残尿量增加，再加上免疫力下降，使感染机率增高。脊椎受伤的女性泌尿道感染机率也特别高，一方面需要长期导尿，容易导致感染，再加上小便困难，让感染机率增高。

 

　　女性泌尿道感染的细菌几乎都是经由尿道进入膀胱，细菌的来源又大部份经由肠道，大肠杆菌的纤毛特别容易勾附膀胱，又容易抵抗人体正常免疫系统的攻击，让其成为最容易造成感染的微生物来源。

 

　　一般的膀胱感染，不需要验尿就可下诊断开药，在复杂性的泌尿道感染，或让人难以确定是否感染情况下，就需要验尿，显微镜下看有无红血球、白血球、细菌等，如果一毫升的尿液有超过103个菌落丛，就需要尿液培养确定何种细菌。抗生素敏感性试验也可跟着尿液培养一起做，即使尿液培养不出任何细菌，也不代表没有细菌，抗生素治疗依然有效。

 

　　膀胱炎有时症状与阴道炎相似，阴道炎致病菌多是砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）或是淋病双球菌（Neisseria gonorrheae）。间质性膀胱炎（Interstitial cystitis）最主要的症状是慢性疼痛与频尿，也常常被误认为是膀胱感染，但投予抗生素无效。

 

　　泌尿道感染在中医看来就是湿热，需给予清热利湿药物，常用药有如瞿麦、扁蓄、白花蛇舌草、蒲公英等。

 

　　如何治疗与防范

 

　　若是单纯性膀胱炎，简单的抗生素在数日就能治疗痊愈，但是有越来越多的膀胱炎，用第一线抗生素已经失效，需要用更强的抗生素控制。若是肾盂肾炎，一定要住院抗生素静脉注射治疗，口服抗生素不一定控制得住，不治疗会败血症死亡。

 

　　彻底治疗 在医生指导下注射或口服抗生素配合大复方中成药物治疗，一般2～3天症状即可消失，但此时不能停药，一定要坚持治疗1～2周，此时预后效果好的中成药物就能显示其长效的优势，临床应用中药银花泌炎灵片在这方面的效果比较好。经两次尿检正常后方可停药。尤其是老年妇女膀胱内壁皱褶多，易窝藏细菌，更应耐心彻底治疗，以免复发。

 

　　多饮水 急性发作期间应多饮水，不要怕尿痛而不敢饮水，多喝水尿量增加，可将膀胱内的细菌冲出，起到冲洗膀胱的作用，有利于疾病的治疗。同时卧床休息，以便肾血流量增加，因人体卧位时比站立时肝脏和肾脏的血流量增加50％，可促进康复。

 

　　保持外阴清洁 每日两次用热水洗外阴，每次10～15分钟，可以改善尿道炎的症状，边洗边掺入热水，保持一定温度，可起到局部热敷的作用，增加舒适感。使用的盆一定要干净，每次先用开水烫一下。洗时注意从会阴部向上撩水，不要让肛门周围的细菌污染会阴部。便后应从前往后擦拭，以免大便污染尿道口。性生活也要讲究卫生，男方同样也应每晚清洗外阴及生殖器，还要勤换内裤。平时不用盆浴，以避免外来感染。

 

　　注意不要过度憋尿，憋尿时间过长，也可刺激膀胱使其发炎。

 

　　此外，如幼童反复出现泌尿系感染症状，应及时去医院检查有无先天性泌尿系畸形。