面部肉芽肿-病因及症状表现-手术切除几率

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面部肉芽肿也被称为皮肤白细胞破碎性血管炎，是一种由多种原因引起的仅累及皮肤的血管炎症病变，本病主要累及毛细血管、微静脉、微动脉的小血管坏死性，白细胞碎裂性血管炎，是皮肤科最常见的血管炎，儿童和成人均可患病。

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发病部位：

皮肤

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就诊科室：

皮肤科

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典型症状：

泛发性红色斑块

高发人群：

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所有人群

面部肉芽肿有表皮下无浸润带，浸润中嗜酸性粒细胞显著增多，而持久性隆起性红斑浸润中几乎无嗜酸性粒细胞，亦不出现无浸润带，临床特征包括下肢斑丘疹、丘疹、可触及性紫癜、风团、结节或溃疡等，本病的发病机制是Ⅲ型变态反应，能诱导免疫复合物形成的抗原很多，约60%与药物、食物、感染等有关。

?检查与诊断

如患者出现红斑、丘疹等皮损时，并伴有便血、呼吸困难等全身症状时，应及时就诊于皮肤科或急诊科。医生会做相应的体格检查和辅助检查，一般可以进行正确的诊断，此病还应与过敏性血管炎进行鉴别。

相关检查

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1. 1. 体格检查：应注意观察患者皮损的部位、大小、性质、形状等，如皮损表现为可触及性紫癜、荨麻疹样的皮损，还应注意观察患者是否伴发全身的症状;
   
2. 2. 血常规：查看是否有白细胞及嗜酸性粒细胞的增高，是否有血小板的降低及血沉增快的症状，通常其白细胞计数一般正常，有时可升高;
   
3. 3. 免疫学检查：患者血清补体一般减低，补体在免疫系统的发挥作用过程中起到重要作用，检查补体可对疾病的诊断指导相应的方向;
   
4. 4. 尿常规：查看是否出现蛋白尿及管型尿;
   
5. 5. 组织病理学检查：取患者皮损边缘，送去病理科进行镜下观察，等待病理科结果。镜下表现是以真皮上部小血管为中心的节段性分布的白细胞碎裂性血管炎。
   

?根据青壮年好发的特点，发现小腿及足背的多形皮损，尤其是可触及性紫癜样皮疹，医生往往会根据患者的临床表现症状来考虑本病的诊断。

病理病因

面部肉芽肿[1]的发病机制是Ⅲ型变态反应，能诱导免疫复合物形成的抗原很多，通常与药物、化学品、感染等因素有关。此外，细胞因子、补体系统、血小板凝聚等，对于此病的发病也具有一定的关联。

常见病因

1. 1. 感染：细菌感染，如A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、麻风杆菌等，病毒感染如肝炎病毒等等，此外还有真菌感染、原虫、蠕虫感染等;
2. 2. 药物因素：包括胰岛素、青霉素、乙内酰脲、链霉素、氨基水杨酸、磺胺、噻嗪类、吩噻嗪类、维生素、苯丁唑咻、奎宁、链激酶、他昔莫芬、抗流感疫苗、口服避孕药及血清等;
   
3. 3. 化学因素：如杀虫剂、除草剂及石油产物;
   
4. 4. 疾病因素：少见，如干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、白塞病、高丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、肠吻合综合征、溃疡性结肠炎、囊性纤维病、原发性胆汁性肝硬化和?HIV感染等。

?此外，局限性口面部肉芽肿病的病因主要是遗传因素和免疫因素，本病好发于有过敏体质的人和有家族遗传史的人，其中过度疲劳容易诱发该病。

健康医典

面部肉芽肿无特殊疗法，依患者病情不同可选择不同的疗法，急性期应卧床休息，如仅有皮肤损害者可选用作用温和的治疗药物，避免全身用糖皮质激素和免疫抑制药，积极寻找并去除病因。

临床表现

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皮肤白细胞破碎性血管炎最常见的特征性损害是可触及性紫癜，本病也可侵及黏膜，发生鼻出血、咯血、便血，还可以侵犯多种器官试管婴儿的成功率，并引起相应的症状。

1. 1. 一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等;
   
2. 2. 有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样;
   
3. 3. 皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕;
   
4. 4. 本病多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内试管婴儿要住院几天。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。
   

治疗方法

• 一般治疗：本病患者在急性期宜卧床休息，抬高患肢，尽量减轻血液淤滞，注意休息，避免外伤和受凉;
• 病因治疗：应尽可能寻找病原，进行对因治疗。与感染有关的武汉做三代试管最好的医院，选择抗生素治疗，如与药物有关，应及时停用有关药物，一般停药两周后症状缓解。

1. 1. ***：对于有系统累及或有溃疡的病例，可用糖皮质激素系统治疗，如***，常可有效控制症状，尤其对有疼痛的皮损，发热及关节痛亦可得到改善;
   
2. 2. 苯海拉明：为抗组胺药物，可减轻身体的过敏反应，适用于此病;
   
3. 3. 甲氨蝶呤：属于免疫抑制药物，用于病情进展快伴有严重系统累及时;
   
4. 4. 氨苯砜：氨苯矾的作用机制可能是稳定溶酶体膜，对本病治疗有效。
   

?非甾体抗感染药用于缓解关节、肌肉症状;抗组胺药用于荨麻疹样皮疹;肠溶阿司匹林和双嘧达莫可用于抗凝治疗;秋水仙碱对部分病例有效。

疾病释疑

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Q：皮肤出现了肉芽肿会发生癌变吗？

皮肤肉芽肿一般不会癌变的。肉芽肿是一种良性的疾病，主要是在身体皮下或者在皮肤的部位有肿块，一般不会出现癌变，但是肉芽肿也需要根据其大小以及发生的位置决定是否需要治疗。如果是发生在颜面部或者颈部的肉芽肿，建议行激光治疗。

Q：患上了面部肉芽肿能不能彻底治好？

面部肉芽肿能治好。本病的治疗首先需要判断肉芽肿的范围和程度，若是点状或豌豆大小的肉芽肿，通常可以通过物理治疗以及激光、冷冻或者电离子治疗，然而面部肉芽肿面积大或者发展程度深，可以通过手术治疗切除。

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Q：肉芽肿的硬块一般治疗后多久能消除？

出现肉芽肿硬块一般需要经过35天到65天左右的时间段，逐渐达到消除上述病变的目的。因导致肉芽肿硬块的原因较多，例如细菌感染、患处进入异物等，需要根据造成上述病症的具体原因判断具体消除时间。

参考资料

试管婴儿要住院几天-本病

1.储召娓，张欢，彭斌，杨元元，耿松梅.《19例口面部肉芽肿病临床及组织病理分析》.临床皮肤科杂志

[著作出版日期 2002-08-07] [引用日期 2023-08-02]

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